Лечение гепатита с 1 а или 1 б генотипов, софосбувиром.

8/2/2018

 

Еще несколько десятков лет назад ответ на вопрос "можно ли вылечить гепатит С 1 генотипа?" был однозначным - нет. На данный момент фармакология лекарственных средств развивается очень стремительно, и у врачей появилась возможность назначать эффективную лекарственную  терапию генотипов 1a и 1b.

 

Особенно хороший прогноз имеют пациенты с фиброзом 1 степени и менее, так как клеточный состав их печени сохраняет свои функции и остается способным противостоять инфекции. Многие больные, прошедшие курс терапии препаратами нового поколения живут долгую жизнь и не встречаются с рецидивом инфекции.

 

 

Как же узнать генотип вируса?

 

Любой пациент перед началом лечения обязательно проходит диагностический минимум, позволяющий судить о степени распространенности и характере инфекционного заболевания.  Он включает:

  • ПЦР;

  • ИФА;

  • биохимический анализ крови;

  • эластографию.

Иммунологические тесты дают точную информацию о виде вируса и его количеству в организме, так называемой вирусной нагрузке. Генотип является определяющим в подборе противовирусной терапии.

Дополнительно анализируются биохимические показатели крови, они говорят о функциональных способностях печени и степени компенсации патологического процесса.

 

Фиброз при вирусном гепатите хорошо визуализируется проведением эластографии, это исследование очень похоже на ультразвуковую диагностику и проводится абсолютно безболезненно в короткие сроки.

 

 

Чем лечат генотипы 1a \ 1b

 

Софосбувир обычно является препаратом выбора в терапии гепатита 1 генотипа всех подтипов. Его включают в различные комбинированные схемы для взаимного усиления действия препаратов. Европейская ассоциация исследователей заболеваний печени утверждает, что из всех возможных наиболее эффективными являются комбинации: софосбувира и велпатасвира , а также софосбувир с ледипасвиром.

 

 Рекомендации EASL 2018 года. Таблица с сайта easl.eu

 

 

 

Ранее в рекомендациях этой ассоциации упоминалась комбинация: софосбувир и даклатасвир. Она часто требует добавления в схему рибавирина, который вызывает массу нежелательных реакций со стороны всех систем организма, поэтому сейчас даклатасвир с софосбувиром используют крайне редко.

 

Рекомендации EASL 2016 года. Таблица с сайта easl.eu

 

Продолжительность терапии большинства форм гепатита С составляет 12 недель. За этот срок из организма полностью элиминируется РНК вируса, и результаты анализов показывают его отсутствие в организме. В отличие от современных средств старые препараты давали возможность вылечить гепатит в гораздо более длительный срок: 24 и более недель с отсутствием гарантии полной элиминации.

 

Условия выбора терапии

 

Одним из условий эффективности применения лекарств является степень фиброза в компенсированном состоянии. Все препараты против вируса гепатита С обязательно должны метаболизироваться в гепатоцитах, что обуславливает необходимость в их хорошей функциональной активности.

Также учитывается прошлый опыт терапии гепатита С. Если пациент с генотипом 1a имел опыт применения противовирусных средств, он не может получать комбинацию софосбувира и ледипасвира в силу ее неэффективности в этом случае. Если у больного обнаружен генотип 1b, комбинации ледипасвира или велпатасвира с софосбувиром имеют равную эффективность у всех пациентов, включая тех, кто его уже лечил.

 

 

Механизм действия препаратов

 

Софосбувир, ледипасвир и велпатасвир являются средствами нового поколения и действуют только внутри пораженной вирусом клетки. Они не могут активизироваться в здоровой ткани, что определяет их высокую селективность действия и сниженный объем побочных реакций.

 

Софосбувир - селективный ингибитор вирусного белка NS5B, ответственного за репликацию РНК hcv. Этот белок имеет основополагающее значение в образовании новых вирусных частиц, и его блокировка обеспечивает гарантированную остановку роста вирусной нагрузки.

 

Ледипасвир и велпатасвир имеют схожий механизм действия, но они ингибируют другой белок - NS5A. Они отличаются различными фармакологическими характеристиками, от которых зависит выбор сочетания с софосбувиром.

Комбинирование селективных блокаторов белков NS5A и NS5B обеспечивает максимально высокую гарантию действия препаратов. Усиленное двойное действие является самостоятельным и практически никогда не требует добавления рибавирина и интерферона. Отсутствие последних является очень большим преимуществом, так как они не являются высокоселективными средствами и приводят к нежелательным реакциям.

 

 

Комбинированная форма выпуска

 

Так как софосбувир не применяется в качестве монотерапии гепатита С, все большую популярность получают лекарства с сочетанием нескольких препаратов в одной таблетке. Это значительно упрощает режим пациента, он не ощущает сильную психологическую нагрузку во время лечения.

Такая форма таблеток гарантирует прием лекарств в срок, что непременно является важным в лечении данного заболевания. Пропуск дозы одного препарата заметить гораздо проще, чем упущение одной таблетки из четырех-шести в день.

 

 

Препараты и их дженерики

 

Вирусный гепатит можно вылечить оригинальными лекарственными средствами с вышеупомянутыми составляющими. Но такой вариант выбора лекарственных средств может стоить очень большую сумму, которая не под силу каждому пациенту. Высокая стоимость сильно ограничивает применение противовирусной терапии, что способствует дальнейшему распространению вируса гепатита С в популяции.

 

Многие фармацевтические компании, которые являются создателями софосбувира и других средств, продают право на производство и продажу препаратов другим заводам с условием смены названия препарата. Лечение качественными дженериками имеет равную эффективность и является более дешевым в сравнении с оригинальными средствами. Многочисленные отзывы больных подтверждают этот факт.

 

Многие дженерики являются единственными доступными формами лекарств в Москве, их дорогие аналоги можно купить лишь в других странах. Конечно же, наличие первых является настоящим спасением для пациентов, у которых нет возможности приобрести лекарства за рубежом.

Share on Facebook
Share on Twitter
Please reload

Недавние посты
Please reload

 

Внимание! Информация дана в ознакомительных целях, необходима  консультация  врача.

+91(7069) 02-01-01

+7 (495) 118-41-44

+7 (7273) 50-61-03

©2017 - 2020  Heet HealthCare Private Limited

 8-800-350-55-03 Бесплатный звонок из РФ